TOXINE BOTULINIQUE
Cette fiche d’information a eÌteÌ conçue sous l’eÌgide de la SocieÌteÌ Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et EstheÌtique (SOF.CPRE) comme un compleÌment aÌ€ votre premieÌ€re consultation, pour tenter de reÌpondre aÌ€ toutes les questions que vous pouvez vous poser si vous envisagez d’avoir recours aÌ€ des injections de toxine botulique aÌ€ viseÌe estheÌtique.
Le but de ce document est de vous apporter tous les eÌleÌments d’information neÌcessaires et indispensables pour vous permettre de prendre votre deÌcision en parfaite connaissance de cause. Aussi vous est-il conseilleÌ de le lire avec la plus grande attention.
La toxine botulique est une substance qui diminue temporairement la contraction des muscles en agissant au niveau de la jonction neuro-musculaire (action myorelaxante).
Depuis 1975, les meÌdecins utilisent la toxine botulique pour corriger le strabisme de l’enfant, les tics du visage et les clignements incontroÌ‚lables de l’œil. En France, les premieÌ€res autorisations de mise sur le marcheÌ (A.M.M.) sont apparues aÌ€ partir de 1990 pour certaines indications pathologiques (ophtalmologie, O.R.L, reÌeÌducation fonctionnelle, neurologie)
En ce qui concerne l’esthétique médicale, le Docteur CARRUTHERS, ophtalmologiste au Canada s’est aperçu le premier que ses patients traités par la toxine botulique avaient moins de rides autour de l’œil que les autres. En 1990, une patiente observatrice lui demanda d’harmoniser l’autre œil : c’est ainsi que l’indication esthétique est née.
La toxine botulique sous le nom de BOTOX a reçu, aux Etats- Unis, l’autorisation de la Food and Drug Administration (FDA) en 2002 pour son utilisation dans le traitement des rides inter- sourcilières ou « rides du lion ».
Depuis 2003, les autorités administratives françaises chargées du controÌ‚le des meÌdicaments ont deÌlivreÌ une autorisation de mise sur le marcheÌ (A.M.M.) dans un but estheÌtique aÌ€ la toxine botulique sous les noms de VISTABEL, AZZALURE et BOCOUTURE.
Cette autorisation concerne l’utilisation estheÌtique pour le traitement des rides de la glabelle (rides inter-sourcilieÌ€res ou « rides du lion ») sous certaines conditions de compeÌtence des praticiens et de modaliteÌs d’utilisation. Plus récemment, Allergan pour le Vistabel et Galderma pour l’Azzalure ont obtenu une autorisation de mise sur le marcheÌ (AMM) pour la correction des rides de la patte d’oie.
Pour le cas ouÌ€ des injections seraient pratiqueÌes dans le domaine de l’estheÌtique en dehors de ces sites anatomiques (inter-sourcilier, patte d’oie), elles seraient alors reÌaliseÌes « hors A.M.M ».
En pratique, les indications les plus classiques de la toxine botulique dans le domaine de l’estheÌtique concernent les rides inter-sourcilieÌ€res, les rides du front et les rides de la patte d’oie.
L’utilisation de la toxine botulinique a reÌvolutionneÌ le traitement du tiers supeÌrieur du visage, en permettant de reÌduire consideÌrablement les indications chirurgicales, plus invasives et agressives.
Le principe de la toxine botulique consiste en l’utilisation des proprieÌteÌs de relaxation musculaire de ce produit. Il ne s’agit pas d’un comblement.
Le but le plus souvent rechercheÌ est de reÌduire l’action des muscles situeÌs au niveau du front et des sourcils, afin d’atteÌnuer aussi bien les rides horizontales que les rides verticales provoqueÌes par la contraction de ces muscles. Il ne s’agit pas d’un « comblement ».
Une telle utilisation permet de lisser les reliefs cutaneÌs, d’obtenir ainsi un effet de rajeunissement par relaÌ‚chement de la tension musculaire ainsi qu’un effet preÌventif et protecteur contre le vieillissement quand le traitement est entretenu sur le long terme.
D’un point de vue plus global, il faut savoir que la position des sourcils est assureÌe par un eÌquilibre entre deux forces opposeÌes, constitueÌes par des muscles abaisseurs (situeÌs au voisinage des sourcils), et un muscle releveur (le muscle frontal).
Les rides horizontales sont dues aÌ€ la contraction du muscle frontal qui est releveur. les rides verticales inter-sourcillieÌ€res sont occasionneÌes par la contraction des muscles abaisseurs. Les rides de la patte d’oie sont occasionneÌes par la contraction des muscles abaisseurs. Leur relaxation permet d’obtenir une deÌtente entre les sourcils et une leÌgeÌ€re ascension de la queue du sourcil.
Les muscles de la tempe sont quant aÌ€ eux responsables des rides de la patte d’oie et leur relaxation peut permettre d’obtenir une leÌgeÌ€re ascension de la queue des sourcils.
L’objectif essentiel de ce traitement est de diminuer les rides et les ridules au repos et non d’empeÌ‚cher la contraction musculaire : on jugera donc le reÌsultat principalement sur l’aspect des rides au repos. On pourra toutefois constater, en dynamique, une atteÌnuation de la puissance de contraction des muscles viseÌs, sans qu’ils ne soient pour autant «paralyseÌs» si le (la) patient(e) ne le souhaite pas et que les doses ont eÌteÌ bien adapteÌes.
En ce qui concerne la balance entre les muscles abaisseurs et eÌleÌvateurs, la toxine botulique en atteÌnuant l’action d’un groupe de muscle, atteÌnue les rides dues aÌ€ ces muscles mais libeÌ€re l’action des muscles antagonistes : le but est de traiter la balance musculaire et d’obtenir ainsi une harmonisation du visage.
Le traitement par toxine botulique doit eÌ‚tre conçu et geÌreÌ dans le temps : il convient donc de traiter progressivement et d’eÌviter le risque « d’en faire trop » lors des premieÌ€res injections.
Il vaut mieux une premieÌ€re seÌance modeÌreÌment efficace que trop efficace : il n’est donc pas souhaitable de vouloir un reÌsultat optimal deÌ€s la premieÌ€re injection. On pourra toujours rajouter du produit si l’effet est insuffisant, alors qu’on ne pourra pas en enlever s’il est jugeÌ excessif.
Dans certains cas, il peut eÌ‚tre neÌcessaire de pratiquer plusieurs seÌances d’injections avant d’adapter au mieux les possibiliteÌs du produit aÌ€ chaque patient(e).
re n’est neÌcessaire.
Le jour de l’injection, vous n’avez pas besoin d’eÌ‚tre aÌ€ jeuÌ‚n. Pour les femmes, il convient de preÌvoir de venir sans maquillage ou de l’enlever avant les injections.
Il est treÌ€s important de minimiser les risques de saignement des reÌgions traiteÌes, source d’ecchymoses (« bleus ») et de migration de l’effet du produit, en eÌvitant de prendre pendant les jours qui preÌceÌ€dent les injections et les jours qui les suivent de l’aspirine, de la vitamine E et la triade anti-oxydant ACE.
Il convient de respecter les contre-indications suivantes :
Il convient aussi de respecter un certain nombre de preÌcautions :
Les injections eÌtant peu douloureuses, dans la grande majoriteÌ
des cas aucune anestheÌsie n’est neÌcessaire.
Toutefois, chez certain(e)s patient(e)s treÌ€s sensibles, on peut utiliser une creÌ€me aneÌstheÌsiante superficielle type Emla.
DEÌROULEMENT DES INJECTIONS
Le traitement sera reÌaliseÌ au cabinet du praticien ou dans une clinique selon le choix et les habitudes de votre meÌdecin.
Ce traitement consiste en une seÌrie d’injections au niveau du visage. L’aiguille est fine, et les injections sont habituellement peu douloureuses.
La dureÌe du traitement est de l’ordre de quelques minutes.
APREÌ€S LES INJECTIONS : LES SUITES
Pendant les deux heures qui suivent les injections, il vous est recommandeÌ de ne pas faire de sport intensif et de ne pas vous allonger sur le coÌ‚teÌ.
Il convient eÌgalement d’eÌviter les manipulations du visage ou les massages appuyeÌs ainsi que le port d’un(e) casque/casquette/ chapeau trop serreÌ(e) dans les 24 heures qui suivent la seÌance.
Il est treÌ€s important de minimiser les risques de bleus ou de saignement des reÌgions traiteÌes pendant les quinze jours qui preÌceÌ€dent et les quinze jours qui suivent les injections (afin de limiter le risque de fuite du produit vers les muscles peÌripheÌriques ce qui risquerait d’entraiÌ‚ner des effets non deÌsireÌs).
Par ailleurs, pendant les trois jours qui suivent les injections, il est souhaitable de fortement contracter les muscles injecteÌs trois fois par jour pendant environ 5 secondes par muscle.
Habituellement, les suites de ces injections sont simples. Quelques marques un peu gonfleÌes subsistent 20 aÌ€ 30 minutes puis disparaissent. Les patient(e)s peuvent reprendre leurs activiteÌs normalement apreÌ€s les injections.
L’utilisation de doses adapteÌes aÌ€ chaque cas, en fonction notamment de la puissance musculaire permet d’eÌviter l’aspect « figeÌ » souvent redouteÌ par les patient(e)s.
Quelques rares effets indeÌsirables peuvent apparaiÌ‚tre. Ils sont transitoires.
Il peut s’agir de :
Le reÌsultat consiste en une atteÌnuation des rides avec une conservation de petits mouvements : il est obtenu trois aÌ€ quinze jours apreÌ€s les injections.
Effets : les reÌsultats sont visibles au bout de quelques jours mais pendant environ 15 jours, les effets sur le visage peuvent eÌ‚tre variables (voire asymeÌtriques aÌ€ certains moments) avant de finir par se stabiliser.
Le reÌsultat obtenu apreÌ€s la premieÌ€re seÌance dure en moyenne 3 aÌ€ 6 mois au terme desquels, l’injection peut eÌ‚tre renouveleÌe.
Le but de ces injections est d’apporter une ameÌlioration et non pas d’atteindre la perfection. Si vos souhaits sont reÌalistes, le reÌsultat obtenu devrait vous donner une grande satisfaction.
FreÌquence des injections : les injections doivent eÌ‚tre pratiqueÌes plusieurs fois avec des intervalles de 3 aÌ€ 6 mois afin d’obtenir une certaine stabiliteÌ du reÌsultat. A partir de la deuxieÌ€me injection, les reÌsultats peuvent eÌ‚tre plus durables (6 aÌ€ 8 mois). Il convient ensuite de reÌpeÌter les injections tous les 3 aÌ€ 6 mois.
Il est cependant recommandeÌ de ne jamais rapprocher aÌ€ moins de 3 mois les seÌances d’injections pour eÌviter notamment de creÌer une reÌsistance au produit par un « effet vaccin ». L’aspect du reÌsultat peut eÌ‚tre stabiliseÌ au-delaÌ€ de 3 injections mais dans certains cas, il convient d’avoir recours aÌ€ au moins 8 aÌ€ 10 injections pour obtenir une certaine stabilisation du reÌsultat.
A l’inverse, il convient de remarquer que, l’action de la toxine restant temporaire, si l’on arreÌ‚te les injections meÌ‚me apreÌ€s plusieurs anneÌes de traitement, les muscles traiteÌs retrouvent leur fonction normale d’avant les injections.
LES IMPERFECTIONS DE REÌSULTAT
Imperfections localiseÌes
Sans qu’elles ne constituent de reÌelles complications, dans quelques cas, des imperfections localiseÌes (persistance de petites ridules) peuvent eÌ‚tre observeÌes surtout quand le traitement a eÌteÌ instaureÌ tardivement. Elles deÌpendent de l’aspect de surface de la peau qui peut preÌsenter, deÌjaÌ€ avant les injections, une « fracture » indeÌleÌbile due aÌ€ l’ancienneteÌ de la ride.
Il peut exister aussi des reÌsultats insuffisants et meÌ‚me asymeÌtriques : ils sont duÌ‚s au fait que nous avons des muscles plus ou moins puissants et surtout souvent asymeÌtriques. Ces imperfections sont en geÌneÌral traiteÌes par une injection compleÌmentaire de Toxine Botulique, le mois suivant l’injection.
Il convient de remarquer que si une injection compleÌmentaire localiseÌe peut parfois eÌ‚tre souhaitable apreÌ€s une injection pour parfaire le reÌsultat, celle-ci ne doit pas eÌ‚tre reÌaliseÌe avant le 15eÌ€me jour car les balances musculaires (eÌquilibre entre les groupes de muscles) mettent environ 15 jours pour s’eÌtablir.
AsymeÌtrie reÌsiduelle
Une asymeÌtrie entre les deux coÌ‚teÌs du visage, ainsi que des rides plus marqueÌes d’un coÌ‚teÌ que de l’autre, existent le plus souvent avant l’injection. Les photos au repos et en dynamique avant l’injection permettent de bien analyser la situation anteÌrieure au traitement.
Enfin le muscle responsable de la ride peut eÌ‚tre plus puissant d’un coÌ‚teÌ que de l’autre. Ceci est geÌneÌralement analyseÌ avant l’injection. Dans une telle hypotheÌ€se, les injections se feront suivant une technique adapteÌe et leÌgeÌ€rement diffeÌrente d’un coÌ‚teÌ par rapport aÌ€ l’autre. MalgreÌ cette preÌcaution, une asymeÌtrie reÌsiduelle peut persister et est eÌventuellement susceptible de beÌneÌficier d’une injection compleÌmentaire.
Les actes aÌ€ viseÌes estheÌtiques ont pour objectif de rendre plus heureux et de vous satisfaire dans des proportions reÌalistes. Il arrive cependant parfois que l’effet ainsi escompteÌ ne soit pas atteint et que ces actes augmentent au contraire des troubles psychologiques preÌ-existants. Le veÌcu post-injection peut eÌ‚tre extreÌ‚mement diffeÌrent d’un patient aÌ€ l’autre, et ce meÌ‚me avec un reÌsultat estheÌtique comparable.
Dans le cas de la Toxine Bolutique, le rajeunissement est obtenu en contrepartie d’une diminution, voire disparition de certaines expressions du visage. Cet aspect a eÌteÌ eÌvalueÌ avec vous pour eÌviter les risques de deÌconvenues notamment si vous eÌ‚tes acteur, preÌsentateur, etc...
LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES
Les complications sont très rares après injection de toxine
botulinique et aucune n’est deÌfinitive.
Cet acte reste cependant soumis aux aleÌas lieÌs aux tissus vivants dont les reÌactions ne sont jamais entieÌ€rement preÌvisibles.
Les eÌventuelles complications connues aÌ€ ce jour sont les suivantes :
Complications loco-reÌgionales :
Complications geÌneÌrales :
Elles sont tout à fait exceptionnelles :
Au total, il ne faut pas sureÌvaluer les risques, mais simplement prendre conscience que toute injection au niveau du visage comporte toujours une petite part d’aleÌas.
Le recours aÌ€ un praticien qualifieÌ vous assure que celui-ci a la formation et la compeÌtence requises pour savoir minimiser ces complications, ouÌ€ les geÌrer au mieux le cas eÌcheÌant.
Tels sont les eÌleÌments d’information que nous souhaitions vous apporter en compleÌment aÌ€ la consultation. Nous vous conseillons de conserver ce document, de le relire apreÌ€s la consultation et d’y reÌfleÌchir « aÌ€ teÌ‚te reposeÌe ».
Cette reÌflexion suscitera peut-eÌ‚tre de nouvelles questions, pour lesquelles vous attendrez des informations compleÌmentaires. Nous sommes aÌ€ votre disposition pour en reparler au cours d’une prochaine consultation, ou bien par teÌleÌphone, voire le jour meÌ‚m
Le but de ce document est de vous apporter tous les eÌleÌments d’information neÌcessaires et indispensables pour vous permettre de prendre votre deÌcision en parfaite connaissance de cause. Aussi vous est-il conseilleÌ de le lire avec la plus grande attention.
La toxine botulique est une substance qui diminue temporairement la contraction des muscles en agissant au niveau de la jonction neuro-musculaire (action myorelaxante).
Depuis 1975, les meÌdecins utilisent la toxine botulique pour corriger le strabisme de l’enfant, les tics du visage et les clignements incontroÌ‚lables de l’œil. En France, les premieÌ€res autorisations de mise sur le marcheÌ (A.M.M.) sont apparues aÌ€ partir de 1990 pour certaines indications pathologiques (ophtalmologie, O.R.L, reÌeÌducation fonctionnelle, neurologie)
En ce qui concerne l’esthétique médicale, le Docteur CARRUTHERS, ophtalmologiste au Canada s’est aperçu le premier que ses patients traités par la toxine botulique avaient moins de rides autour de l’œil que les autres. En 1990, une patiente observatrice lui demanda d’harmoniser l’autre œil : c’est ainsi que l’indication esthétique est née.
La toxine botulique sous le nom de BOTOX a reçu, aux Etats- Unis, l’autorisation de la Food and Drug Administration (FDA) en 2002 pour son utilisation dans le traitement des rides inter- sourcilières ou « rides du lion ».
Depuis 2003, les autorités administratives françaises chargées du controÌ‚le des meÌdicaments ont deÌlivreÌ une autorisation de mise sur le marcheÌ (A.M.M.) dans un but estheÌtique aÌ€ la toxine botulique sous les noms de VISTABEL, AZZALURE et BOCOUTURE.
Cette autorisation concerne l’utilisation estheÌtique pour le traitement des rides de la glabelle (rides inter-sourcilieÌ€res ou « rides du lion ») sous certaines conditions de compeÌtence des praticiens et de modaliteÌs d’utilisation. Plus récemment, Allergan pour le Vistabel et Galderma pour l’Azzalure ont obtenu une autorisation de mise sur le marcheÌ (AMM) pour la correction des rides de la patte d’oie.
Pour le cas ouÌ€ des injections seraient pratiqueÌes dans le domaine de l’estheÌtique en dehors de ces sites anatomiques (inter-sourcilier, patte d’oie), elles seraient alors reÌaliseÌes « hors A.M.M ».
En pratique, les indications les plus classiques de la toxine botulique dans le domaine de l’estheÌtique concernent les rides inter-sourcilieÌ€res, les rides du front et les rides de la patte d’oie.
L’utilisation de la toxine botulinique a reÌvolutionneÌ le traitement du tiers supeÌrieur du visage, en permettant de reÌduire consideÌrablement les indications chirurgicales, plus invasives et agressives.
Le principe de la toxine botulique consiste en l’utilisation des proprieÌteÌs de relaxation musculaire de ce produit. Il ne s’agit pas d’un comblement.
Le but le plus souvent rechercheÌ est de reÌduire l’action des muscles situeÌs au niveau du front et des sourcils, afin d’atteÌnuer aussi bien les rides horizontales que les rides verticales provoqueÌes par la contraction de ces muscles. Il ne s’agit pas d’un « comblement ».
Une telle utilisation permet de lisser les reliefs cutaneÌs, d’obtenir ainsi un effet de rajeunissement par relaÌ‚chement de la tension musculaire ainsi qu’un effet preÌventif et protecteur contre le vieillissement quand le traitement est entretenu sur le long terme.
D’un point de vue plus global, il faut savoir que la position des sourcils est assureÌe par un eÌquilibre entre deux forces opposeÌes, constitueÌes par des muscles abaisseurs (situeÌs au voisinage des sourcils), et un muscle releveur (le muscle frontal).
Les rides horizontales sont dues aÌ€ la contraction du muscle frontal qui est releveur. les rides verticales inter-sourcillieÌ€res sont occasionneÌes par la contraction des muscles abaisseurs. Les rides de la patte d’oie sont occasionneÌes par la contraction des muscles abaisseurs. Leur relaxation permet d’obtenir une deÌtente entre les sourcils et une leÌgeÌ€re ascension de la queue du sourcil.
Les muscles de la tempe sont quant aÌ€ eux responsables des rides de la patte d’oie et leur relaxation peut permettre d’obtenir une leÌgeÌ€re ascension de la queue des sourcils.
L’objectif essentiel de ce traitement est de diminuer les rides et les ridules au repos et non d’empeÌ‚cher la contraction musculaire : on jugera donc le reÌsultat principalement sur l’aspect des rides au repos. On pourra toutefois constater, en dynamique, une atteÌnuation de la puissance de contraction des muscles viseÌs, sans qu’ils ne soient pour autant «paralyseÌs» si le (la) patient(e) ne le souhaite pas et que les doses ont eÌteÌ bien adapteÌes.
En ce qui concerne la balance entre les muscles abaisseurs et eÌleÌvateurs, la toxine botulique en atteÌnuant l’action d’un groupe de muscle, atteÌnue les rides dues aÌ€ ces muscles mais libeÌ€re l’action des muscles antagonistes : le but est de traiter la balance musculaire et d’obtenir ainsi une harmonisation du visage.
Le traitement par toxine botulique doit eÌ‚tre conçu et geÌreÌ dans le temps : il convient donc de traiter progressivement et d’eÌviter le risque « d’en faire trop » lors des premieÌ€res injections.
Il vaut mieux une premieÌ€re seÌance modeÌreÌment efficace que trop efficace : il n’est donc pas souhaitable de vouloir un reÌsultat optimal deÌ€s la premieÌ€re injection. On pourra toujours rajouter du produit si l’effet est insuffisant, alors qu’on ne pourra pas en enlever s’il est jugeÌ excessif.
Dans certains cas, il peut eÌ‚tre neÌcessaire de pratiquer plusieurs seÌances d’injections avant d’adapter au mieux les possibiliteÌs du produit aÌ€ chaque patient(e).
re n’est neÌcessaire.
Le jour de l’injection, vous n’avez pas besoin d’eÌ‚tre aÌ€ jeuÌ‚n. Pour les femmes, il convient de preÌvoir de venir sans maquillage ou de l’enlever avant les injections.
Il est treÌ€s important de minimiser les risques de saignement des reÌgions traiteÌes, source d’ecchymoses (« bleus ») et de migration de l’effet du produit, en eÌvitant de prendre pendant les jours qui preÌceÌ€dent les injections et les jours qui les suivent de l’aspirine, de la vitamine E et la triade anti-oxydant ACE.
Il convient de respecter les contre-indications suivantes :
- Certaines maladies neuro-musculaires comme la myastheÌnie.
- La grossesse et l’allaitement : le fait d’eÌ‚tre enceinte, meÌ‚me de quelques jours seulement, neÌcessite impeÌrativement de repousser la date des injections apreÌ€s la grossesse et l’arreÌ‚t de l’allaitement eÌventuel. Il convient par conseÌquent en cas de doute d’effectuer les examens neÌcessaires et d’en communiquer les reÌsultats aÌ€ votre meÌdecin.
Il convient aussi de respecter un certain nombre de preÌcautions :
- Si vous eÌ‚tes soigneÌ(e) par ailleurs par des injections de toxine botulique pour des spasmes pathologiques, si vous avez eu un eÌpisode de paralysie des muscles de la face, si vous souffrez d’une maladie neuro-musculaire ou de troubles de la coagulation, vous devez en faire part au praticien qui vous prend en charge pour ces injections de Toxine Botulique. Celui-ci jugera alors avec votre meÌdecin traitant de l’opportuniteÌ des injections sur votre personne et de la manieÌ€re de proceÌder s’il y a lieu.
- Si d’ici les injections, vous prenez des meÌdicaments de type anti-coagulants ou aspirine ou antibiotiques, ou si vous avez un ennui de santeÌ quelconque (notamment infection, grippe, abceÌ€s dentaire...) vous devez impeÌrativement en faire part aÌ€ votre meÌdecin avant l’injection.
- D’une manieÌ€re geÌneÌrale, vous ne devez pas heÌsiter aÌ€ mentionner aÌ€ votre praticien, le moindre probleÌ€me de santeÌ rencontreÌ afin que celui-ci appreÌcie l’opportuniteÌ des injections. Dans le meÌ‚me ordre d’ideÌe, vous devez lui faire part de toutes vos interrogations et mentionner tous les traitements dont vous avez pu faire l’objet ou dont vous faites encore l’objet.
Les injections eÌtant peu douloureuses, dans la grande majoriteÌ
des cas aucune anestheÌsie n’est neÌcessaire.
Toutefois, chez certain(e)s patient(e)s treÌ€s sensibles, on peut utiliser une creÌ€me aneÌstheÌsiante superficielle type Emla.
DEÌROULEMENT DES INJECTIONS
Le traitement sera reÌaliseÌ au cabinet du praticien ou dans une clinique selon le choix et les habitudes de votre meÌdecin.
Ce traitement consiste en une seÌrie d’injections au niveau du visage. L’aiguille est fine, et les injections sont habituellement peu douloureuses.
La dureÌe du traitement est de l’ordre de quelques minutes.
APREÌ€S LES INJECTIONS : LES SUITES
Pendant les deux heures qui suivent les injections, il vous est recommandeÌ de ne pas faire de sport intensif et de ne pas vous allonger sur le coÌ‚teÌ.
Il convient eÌgalement d’eÌviter les manipulations du visage ou les massages appuyeÌs ainsi que le port d’un(e) casque/casquette/ chapeau trop serreÌ(e) dans les 24 heures qui suivent la seÌance.
Il est treÌ€s important de minimiser les risques de bleus ou de saignement des reÌgions traiteÌes pendant les quinze jours qui preÌceÌ€dent et les quinze jours qui suivent les injections (afin de limiter le risque de fuite du produit vers les muscles peÌripheÌriques ce qui risquerait d’entraiÌ‚ner des effets non deÌsireÌs).
Par ailleurs, pendant les trois jours qui suivent les injections, il est souhaitable de fortement contracter les muscles injecteÌs trois fois par jour pendant environ 5 secondes par muscle.
Habituellement, les suites de ces injections sont simples. Quelques marques un peu gonfleÌes subsistent 20 aÌ€ 30 minutes puis disparaissent. Les patient(e)s peuvent reprendre leurs activiteÌs normalement apreÌ€s les injections.
L’utilisation de doses adapteÌes aÌ€ chaque cas, en fonction notamment de la puissance musculaire permet d’eÌviter l’aspect « figeÌ » souvent redouteÌ par les patient(e)s.
Quelques rares effets indeÌsirables peuvent apparaiÌ‚tre. Ils sont transitoires.
Il peut s’agir de :
- Rougeur : une rougeur localiseÌe aux points d’injection a eÌteÌ parfois signaleÌe et persiste rarement au delaÌ€ de 3 aÌ€ 6 jours.
- Ecchymoses («bleus») : des bleus sont en fait rarement observeÌs au niveau des zones d’injection et peuvent perdurer quelques jours.
- ŒdeÌ€mes : un gonflement, le plus souvent autour des yeux, peut s’installer progressivement en 4 aÌ€ 5 jours, pour deÌcroiÌ‚tre ensuite en quelques jours aÌ€ quelques semaines.
- Troubles de la sensibiliteÌ : une sensation de tension ou de fixiteÌ du front, de la bouche ou du cou, suivant les zones injecteÌes, ainsi qu’une modification de la sensibiliteÌ souvent lieÌe aÌ€ une sensation de cartonnement peut persister plusieurs jours
- Douleurs fugaces oculaires ou faciales : de telles douleurs ont eÌteÌ deÌcrites dans les zones injecteÌes de manieÌ€re tout aÌ€ fait exceptionnelle.
- D’asymeÌtries temporaires en fonction de la vitesse d’action diffeÌrente entre un coÌ‚teÌ et de l’autre. Une correction doit donc attendre 10 aÌ€ 15 jours.
Quoiqu’il en soit, dans les suites de ces injections, n’heÌsitez surtout pas aÌ€ recontacter votre praticien si vous avez la moindre inquieÌtude.
Le reÌsultat consiste en une atteÌnuation des rides avec une conservation de petits mouvements : il est obtenu trois aÌ€ quinze jours apreÌ€s les injections.
Effets : les reÌsultats sont visibles au bout de quelques jours mais pendant environ 15 jours, les effets sur le visage peuvent eÌ‚tre variables (voire asymeÌtriques aÌ€ certains moments) avant de finir par se stabiliser.
Le reÌsultat obtenu apreÌ€s la premieÌ€re seÌance dure en moyenne 3 aÌ€ 6 mois au terme desquels, l’injection peut eÌ‚tre renouveleÌe.
Le but de ces injections est d’apporter une ameÌlioration et non pas d’atteindre la perfection. Si vos souhaits sont reÌalistes, le reÌsultat obtenu devrait vous donner une grande satisfaction.
FreÌquence des injections : les injections doivent eÌ‚tre pratiqueÌes plusieurs fois avec des intervalles de 3 aÌ€ 6 mois afin d’obtenir une certaine stabiliteÌ du reÌsultat. A partir de la deuxieÌ€me injection, les reÌsultats peuvent eÌ‚tre plus durables (6 aÌ€ 8 mois). Il convient ensuite de reÌpeÌter les injections tous les 3 aÌ€ 6 mois.
Il est cependant recommandeÌ de ne jamais rapprocher aÌ€ moins de 3 mois les seÌances d’injections pour eÌviter notamment de creÌer une reÌsistance au produit par un « effet vaccin ». L’aspect du reÌsultat peut eÌ‚tre stabiliseÌ au-delaÌ€ de 3 injections mais dans certains cas, il convient d’avoir recours aÌ€ au moins 8 aÌ€ 10 injections pour obtenir une certaine stabilisation du reÌsultat.
A l’inverse, il convient de remarquer que, l’action de la toxine restant temporaire, si l’on arreÌ‚te les injections meÌ‚me apreÌ€s plusieurs anneÌes de traitement, les muscles traiteÌs retrouvent leur fonction normale d’avant les injections.
LES IMPERFECTIONS DE REÌSULTAT
Imperfections localiseÌes
Sans qu’elles ne constituent de reÌelles complications, dans quelques cas, des imperfections localiseÌes (persistance de petites ridules) peuvent eÌ‚tre observeÌes surtout quand le traitement a eÌteÌ instaureÌ tardivement. Elles deÌpendent de l’aspect de surface de la peau qui peut preÌsenter, deÌjaÌ€ avant les injections, une « fracture » indeÌleÌbile due aÌ€ l’ancienneteÌ de la ride.
Il peut exister aussi des reÌsultats insuffisants et meÌ‚me asymeÌtriques : ils sont duÌ‚s au fait que nous avons des muscles plus ou moins puissants et surtout souvent asymeÌtriques. Ces imperfections sont en geÌneÌral traiteÌes par une injection compleÌmentaire de Toxine Botulique, le mois suivant l’injection.
Il convient de remarquer que si une injection compleÌmentaire localiseÌe peut parfois eÌ‚tre souhaitable apreÌ€s une injection pour parfaire le reÌsultat, celle-ci ne doit pas eÌ‚tre reÌaliseÌe avant le 15eÌ€me jour car les balances musculaires (eÌquilibre entre les groupes de muscles) mettent environ 15 jours pour s’eÌtablir.
AsymeÌtrie reÌsiduelle
Une asymeÌtrie entre les deux coÌ‚teÌs du visage, ainsi que des rides plus marqueÌes d’un coÌ‚teÌ que de l’autre, existent le plus souvent avant l’injection. Les photos au repos et en dynamique avant l’injection permettent de bien analyser la situation anteÌrieure au traitement.
Enfin le muscle responsable de la ride peut eÌ‚tre plus puissant d’un coÌ‚teÌ que de l’autre. Ceci est geÌneÌralement analyseÌ avant l’injection. Dans une telle hypotheÌ€se, les injections se feront suivant une technique adapteÌe et leÌgeÌ€rement diffeÌrente d’un coÌ‚teÌ par rapport aÌ€ l’autre. MalgreÌ cette preÌcaution, une asymeÌtrie reÌsiduelle peut persister et est eÌventuellement susceptible de beÌneÌficier d’une injection compleÌmentaire.
Les actes aÌ€ viseÌes estheÌtiques ont pour objectif de rendre plus heureux et de vous satisfaire dans des proportions reÌalistes. Il arrive cependant parfois que l’effet ainsi escompteÌ ne soit pas atteint et que ces actes augmentent au contraire des troubles psychologiques preÌ-existants. Le veÌcu post-injection peut eÌ‚tre extreÌ‚mement diffeÌrent d’un patient aÌ€ l’autre, et ce meÌ‚me avec un reÌsultat estheÌtique comparable.
Dans le cas de la Toxine Bolutique, le rajeunissement est obtenu en contrepartie d’une diminution, voire disparition de certaines expressions du visage. Cet aspect a eÌteÌ eÌvalueÌ avec vous pour eÌviter les risques de deÌconvenues notamment si vous eÌ‚tes acteur, preÌsentateur, etc...
LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES
Les complications sont très rares après injection de toxine
botulinique et aucune n’est deÌfinitive.
Cet acte reste cependant soumis aux aleÌas lieÌs aux tissus vivants dont les reÌactions ne sont jamais entieÌ€rement preÌvisibles.
Les eÌventuelles complications connues aÌ€ ce jour sont les suivantes :
Complications loco-reÌgionales :
- Maux de teÌ‚te : ils peuvent eÌ‚tre preÌsents au deÌcours des premieÌ€res injections et disparaissent au bout de quelques heures aÌ€ quelques jours.
- Ptosis des sourcils : l’injection du front peut provoquer une leÌgeÌ€re descente des sourcils. Cette descente est geÌneÌralement due au fait que les sourcils eÌtaient deÌjaÌ€ en position basse avant l’injection. Ce leÌger abaissement des sourcils reÌgresse habituellement en quelques semaines.
- Ptosis des paupieÌ€res : l’injection des rides du lion peut provoquer une chute partielle de la paupieÌ€re supeÌrieure qui peut durer 4 aÌ€ 8 semaines. Elle est rare (moins de 1% des cas), et disparaiÌ‚t toujours au-delaÌ€ de quelques semaines.
- GeÌ‚ne au sourire et aÌ€ la deÌglutition : l’injection dans les leÌ€vres peut provoquer une geÌ‚ne au sourire ou de petits mouveme
- anormaux. L’injection au niveau du cou peut entraiÌ‚ner une difficulteÌ aÌ€ deÌglutir.
- SeÌcheresse oculaire : par diminution de la seÌcreÌtion lacrymale susceptible d’entraiÌ‚ner une keÌratite, notamment chez les patients porteurs de lentilles de contact (il convient, dans ce cas, de veiller aÌ€ bien hydrater la corneÌe).
- Contraction paradoxale d’un muscle et troubles de la mimique : dans les jours suivant l’injection, les muscles traiteÌs peuvent preÌsenter quelques mouvements paradoxaux (contractions spontaneÌes) sans graviteÌ.
- Diplopie (vision double) : quelques rares cas ont eÌteÌ rencontreÌs. La plupart du temps cantonneÌ au champ visuel
- lateÌral, la reÌgression en quelques semaines est laÌ€ aussi habituelle.
Complications geÌneÌrales :
Elles sont tout à fait exceptionnelles :
- reÌaction allergique : eÌruption cutaneÌe, urticaire, reÌaction allergique geÌneÌrale.
- nauseÌes, vertiges
- fatigue, fieÌ€vre, syndrome grippal • seÌcheresse cutaneÌe ou buccale.
Au total, il ne faut pas sureÌvaluer les risques, mais simplement prendre conscience que toute injection au niveau du visage comporte toujours une petite part d’aleÌas.
Le recours aÌ€ un praticien qualifieÌ vous assure que celui-ci a la formation et la compeÌtence requises pour savoir minimiser ces complications, ouÌ€ les geÌrer au mieux le cas eÌcheÌant.
Tels sont les eÌleÌments d’information que nous souhaitions vous apporter en compleÌment aÌ€ la consultation. Nous vous conseillons de conserver ce document, de le relire apreÌ€s la consultation et d’y reÌfleÌchir « aÌ€ teÌ‚te reposeÌe ».
Cette reÌflexion suscitera peut-eÌ‚tre de nouvelles questions, pour lesquelles vous attendrez des informations compleÌmentaires. Nous sommes aÌ€ votre disposition pour en reparler au cours d’une prochaine consultation, ou bien par teÌleÌphone, voire le jour meÌ‚m